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64岁糖尿病足脱骨疽患者，左足面靠未端部伤口坏死严重，况且左脚小指和第二指两个脚指己经坏死掉，病院左下肢股骨中部以下高位截肢手术手术也曾安排，12月17日经先容前来看诊，进程一个月中药内服外用连合调整，蓝本溃烂的患处也曾大面积长出新的肌肉组织，患者家属感叹：这回腿脚保住了！

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初诊    2023年12月17日

患者男，64岁，家住西安北郊

自愬五六年前发现血糖高，采血监测空心血糖10至18以上，确诊糖尿病。近来发现左足面靠未端部伤口坏死严重，况且左脚小指和第二指两个脚指己经坏死掉。某红会病院会诊由于保守调整无效，让作念左下肢股骨中部以下高位截肢手术，2023年12月16号截肢手术手续己办好，准备第二天手术，于手术当日打消截肢调整，经其它患者先容于手术今日来就诊。

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查验：患糖尿病六年多余，由于患者本东谈主特性比拟决犟，随后没作念任何调整。导致左脚大面积严重坏死，目下靠打胰岛素保管精深血糖。血糖打胰岛素情况下空心仍达7至8点多。患者自感两腿发凉，知觉裁汰。伤口邻近肌肉委缩，坏死有无间扩张场地。严重场所伤口深达寸余。倦怠无力，饮食二便尚可，略有便秘。己经难于行走，坐轮椅来就诊。

脉诊：三关脉千里弱无力，尺脉千里轻微。

舌诊：舌质淡，舌苔微黄腻。

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会诊：脱骨疽（糖尿病足）

经查患者目下患六种严重并发症（巿内某大病院会诊成果）：

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一、糖尿病足，二、双下肢动脉粥样硬化，三、左下肢深静脉血栓造成陈腐，四、下肢深静脉血栓造成肌间，五、糖尿病为止欠安，六、高血压3级（极高危）。

调整前患者家东谈主发来伤口实践：

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调整：益气托疮生肌祛腐，健脾祛湿温经活血。

方药：阳和汤、四妙勇安汤加减。

生黄芪30g，熟地15g，炮姜10g，生麻黄5g，白芥子10g，鹿角胶10g，土元12g，水蛭6g，生白术15g，当归20g，鳮血藤30g，制乳没各6g，金银花15g，牛膝15g，肉桂6g，防风15g，皀刺10g，党参20g，甘草5g爸爸与女儿，7剂，水煎服。

外用：自制师父传承（生肌膏）甲硝唑溶液清疮生外敷，绷带固定，24小时换药一次。

医嘱：严格为止血糖基础上，并加强养分。瘦肉鸡蛋稳健加强。

12月23日患者交流：

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二诊    2023年12月24日

经一个疗程调整后，疗效显贵，伤口肌肉鲜红，足腿发凉己有改善，伤口患者己经八成嗅觉到疾苦。

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调整：益气托疮生肌祛腐，健脾祛湿通经活血。

方药：阳和汤、活络效灵丹加减。

生黄芪30g，熟地15g，炮姜10g，生麻黄5g，白芥子10g，鹿角胶10g，土元12g，水蛭6g，生白术15g，当归20g，鳮血藤30g，制乳没各6g，金银花15g，牛膝15g，肉桂6g，防风15g，皀刺10g，党参20g，甘草5g，丝瓜络20g，另类图片激情天花粉8g，丹参15g，7剂，水煎服。

外用：仍以自制师父传承（生肌膏）外洗，用前甲硝唑溶液清疮，生肌膏涂抹伤口，纱布固定后24小时换药一次。

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三诊    2023年元月4日

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本周疗效，两腿换药知觉己终点明锐，两腿己不再发凉，阐明下肢下肢下栓己经改动明显，己经嗅觉不到倦怠，精神现象邃密，再一个疗程七天。

调整：益气补血生肌祛腐，健脾祛湿温经活血。

方药：阳和汤、仙方生涯饮、活络效灵丹加减。

生黄芪30g，熟地15g，炮姜10g，生麻黄5g，白芥子10g，鹿角胶10g，土元12g，水蛭6g，生白术15g，当归20g，鳮血藤30g，制乳没各6g，金银花15g，牛膝15g，防风15g，党参20g，甘草5g，丹参15g，丝瓜络20g，天花粉8g，炒白芍20g，上方去肉桂，皀刺，加炒白芍20g，红花12g，7剂，水煎服。

外用：自制师父传承（生肌膏）外洗，用前甲硝唑溶液清疮，生肌膏涂于三层敷料，然后复盖贴于疮面，纱布固定后24小时换药一次。

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四诊    2004年元月12日

患者莫得来，家属代述：诸证好转，患者己经一个东谈主不错屋子上卫生间往还冉冉走动，嗅觉腿脚踩地也有劲量了，体重加多了几公斤，精神现象较前也好了许多。优期腿脚发凉改善，过去腿脚发凉，伤口换药不出血，当今换药己有鲜红血流出。

效不更方，再进五剂，医嘱禁忌同前。

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五诊    2004年元月20日

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患者改日现场，家属代述：伤口基本病愈，伤口上部再钮扣大小伤口，伤口肉芽簇新红润，莫得腐肉，病愈部分己经裸露精深肤色。

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治法：益气托疮补益气血，健脾程胃。

方药：补中益气汤阳和汤加减：

党参20g，黄芪30g，当归15g，熟地12g，土元12g，柴胡12g，鹿角胶10g，炒白术15g，炮姜12g，炒白芍15g，陈皮15g，生麻黄5g，甘草6g，鸡血藤20g，川芎10g，七副，水煎服。

医嘱：仍然严格为止血糖，驱动稳健开通。

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中医权医师爸爸与女儿

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